谢波 陈茂辉

        近日，我院骨科为94岁高龄患者实施左侧人工股骨头置换术，患者目前恢复良好，也可下地行走，康复出院。这是我院骨科继成功为一名92岁高龄患者实施人工股骨头置换术后又一成功的手术。
        患者林友方，女，94岁，家住泸县奇峰镇共和村。于2015年10月08日08时37分因"左髋部疼痛活动障碍6+天。"入住我院骨科。
        患者入院前，在家下楼梯时不慎跌倒伤及左髋部，即感疼痛而左下肢不能活动，动则加剧疼痛。家属急送入当地卫生院行X片提示："左股骨颈骨折"。当地医院考虑患者高龄，身体情况差，手术难度高、风险大，不愿收治，患者只能回家卧床，其他医院也拒绝收入院。后听朋友介绍泸州市第二人民医院骨科技术高超，有曾经为92岁高龄患者成功手术的经验，急将病人送人我院。入院检查：左下肢屈髋屈膝外旋短缩畸形，短缩约3cm，腹股沟中点压痛（+），左髋关节不能活动，左髋横向扣击痛（+）。 X片及CT检查均提示：左股骨颈头下型骨折，骨折端移位，成角，嵌锸，股骨颈短缩。入院诊断： 左股骨颈骨折（GardenⅣ型）。
        为94岁高龄患者行手术，对我们医务人员是一个极大的挑战。我科以专业的医疗团体，针对患者成立医疗小组，术前检查结果回来后，组织科室讨论，同时进行了全院行会诊。内科、麻醉科多科室参与讨论，确保手术安全。科室讨论意见指出：患者年龄高，创伤后卧床其身体机能下降快，入院至今已受伤6天，如不早日手术，恢复行走功能，后期的情况会进一步的下降，一个轻微的感冒打击都会使患者的身体情况下降，死亡率及高。应早日手术治疗，恢复患者行走功能。考虑患者骨质疏松，如行骨折复位内固定手术，左股骨颈骨折后不易愈合，后期易并发股骨头坏死影响术后的恢复。应采用人工股骨头置换后，患者可早日下床活动，有利于康复训练。决定最后的治疗方案是实施左侧人工股骨头置换术。然而，人工股骨头置换术本来就是手术难度较高，风险较大的手术，结合患者自身的情况将加大手术风险。讨论结束后做好手术方案，降低风险，同时术后配合护理及康复的措施，以提高手术疗效。
        2015年10月10日，一切准备完整后，在各个科室密切配合下，由陈茂辉科主任主刀，谢波、朱茂、刘伟当助手，给患者进行了左髋关节双极人工股骨头置换术，约40分钟基本顺利的完成了手术。术后给予输血，预防感染及血栓的治疗，患者左下肢术后即可开始活动。在医生和护士的共同帮助和指导下，针对性的功能康复训练及患肢的肌力练习，患者一周后就可以下床活动并在助行器下可行走。入院治疗短短几天患者就可行走，患者及家属内心十分的高心。
        目前患者已康复出院，后期只需门诊复查X片观察恢复情况。